乳癌是香港婦女的頭號癌癥。
初期乳癌若及早發(fā)現(xiàn)和治療，治愈率超過九成，但仍有機會復(fù)發(fā)，而每一次復(fù)發(fā)都會進一步減低存活率。因此，定期跟進檢查有助及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，把握黃金時間。
根據(jù)美國臨床腫瘤學(xué)會的指引，乳癌康復(fù)者需定期復(fù)診和接受乳房造影檢查。指引建議患者在治療后頭3年，每3至6個月復(fù)診一次，其后每半年至一年復(fù)診一次。
患者復(fù)診時需要接受乳房、胸壁和腋下等部位的臨床檢查，檢測是否有任何硬塊。同時，完成治療至少6個月后須進行造影檢查。若無其他病徵，之后只需每年做一次造影檢查。不過，定期接受造影檢查仍存在風(fēng)險，因約兩成機會呈假陰性結(jié)果，或會錯失發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，錯過治療時機；另外，假陽性結(jié)果會令患者承受不必要的焦慮和額外檢查。曾有統(tǒng)計指出，每年接受造影檢查的女性中，有近半在10年間會出現(xiàn)假陽性結(jié)果。
有見及此，發(fā)展其他新型檢測對偵測乳癌復(fù)發(fā)非常重要。近日在美國醫(yī)學(xué)會雜志刊登的一項研究指出，透過檢測血液中的循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）或有助偵測乳癌復(fù)發(fā)。研究中，醫(yī)生在開展治療前先從乳癌患者的腫瘤提取樣本化驗，以識辨癌癥基因中變異的部分，并定期抽取病人的血液樣本以偵測其ctDNA含量。結(jié)果顯示，偵測ctDNA的方法較單靠臨床檢查，能提早10.7個月檢測出乳癌復(fù)發(fā)。惟九成六透過ctDNA成功偵測的復(fù)發(fā)，均屬遠端顱外轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，只有不足兩成腦轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)能夠以此方法提早發(fā)現(xiàn)，反映此方法似乎對偵測顱外轉(zhuǎn)移較準確。
目前，ctDNA于偵測乳癌復(fù)發(fā)的臨床應(yīng)用仍需更多研究驗證其靈敏度。隨著技術(shù)愈趨成熟，新測試有望提前偵測復(fù)發(fā)跡象，讓醫(yī)生在癌前病變時期已能及早介入，減低癌細胞擴散的機會，提升康復(fù)者的存活率。
來源：香港信報
