春夏交替是繁花盛開(kāi)的季節(jié)，也容易引起俗稱“鼻敏感”的過(guò)敏性鼻炎發(fā)作，打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀均是十分常見(jiàn)。不過(guò)，若然這些癥狀持續(xù)數(shù)月甚至惡化，便有需要正視患上其他嚴(yán)重疾癥的風(fēng)險(xiǎn)，例如慢性鼻竇炎，甚至鼻咽癌。
五類常見(jiàn)鼻咽癌先兆
到底鼻咽癌與鼻敏感、慢性鼻竇炎等上呼吸道疾病是否有關(guān)聯(lián)？
明辨常見(jiàn)的鼻咽癌先兆，切勿將早期鼻咽癌先兆與一般上呼吸道疾病混淆。
一、鼻腔分泌物帶血
不論是鼻咽癌、鼻敏感、鼻竇炎，鼻腔分泌物帶血也是十分常見(jiàn)的征狀，同時(shí)亦是最容易被忽視的早期鼻咽癌先兆。
其實(shí)只要細(xì)心觀察，找出“端倪”并不困難。
鼻敏感分泌物一般以呈白色和透明狀的鼻涕為主，可能帶有少量血絲；
鼻咽癌的分泌物則有機(jī)會(huì)呈淡黃色，更可能只有鼻血而沒(méi)有鼻涕。
另外，如果當(dāng)鼻涕和分泌物呈又黃又綠，則較大機(jī)會(huì)代表鼻腔或鼻竇發(fā)炎。理論上鼻咽癌亦有可能導(dǎo)致發(fā)炎而產(chǎn)生深色分泌物，但此情況于臨床比較少見(jiàn)。
二、經(jīng)常鼻痛、鼻塞
由于鼻腔分泌物過(guò)多引起鼻痛、打噴嚏、鼻塞，在鼻咽癌或是一般上呼吸道疾病均十分常見(jiàn)。
三、突然耳鳴、耳痛
由于鼻咽附近是耳鼻相通的管道，因此鼻咽癌患者可能會(huì)感到耳鳴、耳痛，尤其只集中于左右其中一邊。不過(guò)，嚴(yán)重鼻敏感和鼻竇炎亦有可能引起耳鳴。
四、頸淋巴結(jié)漲大
在鼻咽癌、鼻敏感、鼻竇炎之中，只有鼻咽癌會(huì)引起此癥狀，有機(jī)會(huì)是因?yàn)槟[瘤由鼻咽生長(zhǎng)至頸部淋巴位置，常見(jiàn)于第二期或以上的局部擴(kuò)散個(gè)案。
五、視物出現(xiàn)重影
在鼻咽癌、鼻敏感、鼻竇炎之中，只有鼻咽癌會(huì)引起此癥狀，也代表敲響了鼻咽癌的紅色警號(hào)，腫瘤可能已經(jīng)生長(zhǎng)至接近腦的底部，影響負(fù)責(zé)控制眼睛活動(dòng)的神經(jīng)線，令視力受損，亦有可能出現(xiàn)臉部麻痹、頭顱骨頂部疼痛。
此類癥狀常見(jiàn)于較嚴(yán)重的晚期鼻咽癌個(gè)案。
誰(shuí)應(yīng)該接受鼻咽癌檢查？
早期鼻咽癌先兆與一般上呼吸道疾病的癥狀非常相似，有的病人更向醫(yī)生“投訴”鼻咽癌先兆實(shí)在太難捉摸，有時(shí)“掩飾”得像鼻敏感，有時(shí)令人誤以為是天氣干燥導(dǎo)致“呻”出鼻血。似是而非的癥狀泛起心理上的憂慮與不安，焦慮情緒纏繞心頭，食不知味，坐立不安。
面對(duì)如此“古惑”而善于掩飾的鼻咽癌，如持續(xù)發(fā)現(xiàn)有任何不妥，例如鼻腔分泌物帶血，特別是有鼻咽癌家族病史者，建議及早接受檢查，找出病因。目前常規(guī)的鼻咽癌檢查只需約一星期便可以完成，主要程序包括：
▎鼻咽鏡（內(nèi)窺鏡）－抽取活組織化驗(yàn)；
▎磁力共振掃瞄（MRI）－找出腫瘤位置；
▎正電子掃描（PET-CT）－中晚期個(gè)案或需再以檢查腫瘤是否出現(xiàn)擴(kuò)散。
及早透過(guò)鼻咽癌檢查揪出癌癥和接受治療。
早期鼻咽癌（第1期至第2期）的治愈率可高達(dá)90％。
第3期治愈率約為至70％。
如發(fā)現(xiàn)于第4期（包括已擴(kuò)散的晚期個(gè)案），治愈率下降至50％至60％。
臨床所見(jiàn)，近半數(shù)患者確診于第2期至第3期鼻咽癌，屬較遲發(fā)現(xiàn)的個(gè)案。
除了常規(guī)鼻咽癌檢查，近兩、三年面世的EBV-DNA血液測(cè)試篩查，能夠在未發(fā)現(xiàn)任何鼻咽癌病征之前，檢測(cè)患上鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)。EBV-DNA血液測(cè)試的好處包括非入侵性、費(fèi)用不昂貴（約一千多元港幣）、于數(shù)天內(nèi)可取得結(jié)果。
不過(guò)EBV-DNA血液測(cè)試誤差率高，因此并不是常規(guī)的鼻咽癌檢查程序。在所有驗(yàn)出屬“高癌癥指數(shù)”的人群之中，只有約10％最終患上鼻咽癌。
相反，如果驗(yàn)出“低癌癥指數(shù)”，有超過(guò)90％個(gè)案最終都不會(huì)患上鼻咽癌，雖然不能完全排除患癌風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于有鼻咽癌家族史的人士來(lái)說(shuō)，可以暫且放下心頭大石，而一般的普羅大眾則沒(méi)有接受此項(xiàng)篩查的需要。
鼻敏感患者是否高危一族？
目前并無(wú)充足的醫(yī)學(xué)權(quán)威證據(jù)指出鼻敏感、鼻咽癌有明確的因果關(guān)系，鼻敏感患者亦不在鼻咽癌高危一族的行列。近年雖有個(gè)別研究嘗試找出鼻咽癌與鼻敏感的關(guān)聯(lián)，但得出的結(jié)果和說(shuō)法各有不同。
臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院一項(xiàng)發(fā)布于2014年的大型研究提出，鼻敏感患者亦應(yīng)對(duì)鼻咽癌保持警覺(jué)。該研究團(tuán)隊(duì)在當(dāng)?shù)仉S機(jī)抽取1799宗確診于2005年至2011年的鼻咽癌個(gè)案，以及5397宗對(duì)照個(gè)案進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在鼻咽癌患者之中，有鼻敏感病史的人占48.6%，比沒(méi)有患癌的對(duì)照組高19.4%。研究結(jié)果未有明確解釋原因，但也為鼻咽癌防治帶來(lái)新的觀點(diǎn)。
大眾防癌意識(shí)若能有所提高，無(wú)疑是醫(yī)者樂(lè)見(jiàn)的事。早期鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療以7星期電療為主，中、晚期則需要接受同期的電療化療，然后再輔以2至3個(gè)月的化療，便能夠達(dá)到理想的治療效果，而經(jīng)治療后的局部復(fù)發(fā)率僅約為10%。
雖然免疫治療有機(jī)會(huì)成為治療晚期鼻咽癌的突破，但始終盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，才是對(duì)付鼻咽癌至為關(guān)鍵的一步。
