朱先生患有肺癌，需要接受放射治療（俗稱放療），他選用先進(jìn)的高速螺旋放射治療系統(tǒng)（Tomotherapy）。見面時(shí)他第一句就問，肺癌放療有什么重要指標(biāo)？我告訴他這是一個(gè)很有意思的問題，答案就是“V5”，我的回答難免令他摸不著頭腦。
（圖片來源于hippox）
正常的肺組織受到高輻射劑量會(huì)有損害，甚或嚴(yán)重的損傷，出現(xiàn)感染性與非感染性肺炎，嚴(yán)重的可致命，這是眾所周知的。但近年研究發(fā)現(xiàn)再低的輻射，只要影響超過一定體積的全肺，也是可致命的。
怎樣才可確保安全呢？
答案就是“V5”。
“V5”是指全肺受到5格雷（Gray）或以上的輻射劑量的體積百分比（V指Volume，5是5Gray（Gy））。
安全指標(biāo)是“V5”不可高于65%。簡單的說，需確保有35%或以上的全肺所受到的輻射劑量不多于5Gy，“V5”愈高，病人接受放療后的肺傷害就愈大。
要在肺癌放療中嚴(yán)控“V5”其實(shí)相當(dāng)困難，最有效是使用高速螺旋放射治療系統(tǒng)，其獨(dú)特強(qiáng)度調(diào)控技術(shù)（IMRT），可因應(yīng)肺腫瘤靶區(qū)及周邊肺組織準(zhǔn)確調(diào)校劑量，配合360度螺旋式放射，確保輻射能集中到達(dá)肺腫瘤，把周邊健康肺組織承受劑量減至最少，加上物理學(xué)家嚴(yán)格的放射治療設(shè)計(jì)（treatmentplanning），就可成功達(dá)到“V5”這個(gè)安全指標(biāo)。
5Gy以往被認(rèn)為是一個(gè)很低的輻射劑量（肺腫瘤劑量一般是60至70Gy），過往的肺癌放療有所忽略，但近年文獻(xiàn)指出，5Gy以上對(duì)肺部開始有一定程度傷害，受影響體積愈大，出現(xiàn)感染性與非感染性肺炎風(fēng)險(xiǎn)就愈高，肺炎有機(jī)會(huì)致命，嚴(yán)控“V5”正是精準(zhǔn)放療在肺癌治療方面的精髓之一，也是肺癌放療一個(gè)新的指標(biāo)。
來源：都市日?qǐng)?bào)
